Я, субъект персональных данных _____________________________________________________,
(Ф. И. О.)
зарегистрирован/а __________________________________________________________________,
(адрес)
__________________________________________________________________________________,
(серия и номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)
в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» свободно, в своей воле и в своем интересе, а также подтверждая свою дееспособность даю согласие
АО «ТД «ЭНЕРПРЕД», (далее – Оператора) расположенному по адресу адрес: г. Иркутск, ул. Розы Люксембург, 184, на обработку на следующих условиях:
«__» ________ 20__ г. |
_____________________ |
/ |
_____________________ |
|
Ф. И. О. |
|
Подпись |